2023年7月12日,第一三共和阿斯利康共同宣布,优赫得®(ENHERTU®,注射用德曲妥珠单抗,Trastuzumab deruxtecan)获 NMPA 批准,单药适用于治疗既往在转移性疾病阶段接受过至少一种系统治疗的,或在辅助化疗期间或完成辅助化疗之后 6 个月内复发的,不可切除或转移性 HER2 低表达(IHC 1+或 IHC 2+/ISH-)成人乳腺癌患者。这意味着国内患者从此获得了首款用于 HER2 低表达乳腺癌的 HER2 靶向疗法。
德曲妥珠单抗(Trastuzumab deruxtecan)(研发代号:DS-8201)由抗HER2人源化单克隆抗体与载药拓扑异构酶Ⅰ抑制剂DXd(payload)通过可裂解连接子(linker)组成,其DAR值达理论最大值8,具有避免耐药、特异性强、高细胞毒性和安全性良好的特点。与HER2结合后,德曲妥珠单抗会破坏HER2信号,介导抗体依赖的细胞毒性反应,并通过内吞进入细胞内释放DXd,进而导致DNA损伤和细胞凋亡。此外,连接子与载药连接处的自切割修饰赋予的高效膜透过性,使德曲妥珠单抗能够发挥“旁观者效应”,克服瘤内异质性。本品最早由第一三共开发。2019年3月,阿斯利康与第一三共达成一项高达69亿美元的合作,在全球范围内共同开发和商业推广德曲妥珠单抗。2023年2月,注射用德曲妥珠单抗获得NMPA批准上市,单药适用于治疗既往接受过一种或一种以上抗HER2药物治疗的不可切除或转移性HER2阳性成人乳腺癌患者。本次获批基于DESTINY-Breast03临床试验研究获得的结果。
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此次新适应症的获批是基于 DESTINY-Breast04 的 III 期临床研究结果。该试验结果首次于 2022 年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上发布,并发表于《新英格兰医学杂志》。此项批准前,中国国家药品监督管理局于 2023 年 2 月已批准了优赫得®适用于治疗既往接受过一种或一种以上抗 HER2 药物治疗的不可切除或转移性 HER2 阳性成人乳腺癌患者。根据 DESTINY-Breast04 研究结果显示,与化疗相比,优赫得®治疗组将 HR 阳性及 HR 阴性的 HER2 低表达乳腺癌患者的疾病进展或死亡风险降低了 50%(危险比 [HR]=0.50;95% 置信区间 [CI]:0.40-0.63;p<0.0001)。通过盲态独立中心审查(BICR)评估,优赫得®治疗组的中位无进展生存期(PFS)为 9.9 个月(95%CI:9.0-11.3),而化疗组仅为 5.1 个月(95%CI:4.2-6.8),死亡风险降低 36%(HR=0.64;95%CI:0.49-0.84;p=0.001),接受优赫得®治疗的患者的中位总生存期(OS)为 23.4 个月(95%CI:20.0-24.8),而化疗组为 16.8 个月。
根据智慧芽新药情报库所披露的信息 ,截止到 2023 年7月13日,ADC这一药物类型共有在研药物1160个,包含的适应症有332种,靶点355个,在研机构598家,涉及相关的临床试验2694件……期待德曲妥珠单抗的后续表现。