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揭秘退烧神药:为何「地塞米松」称霸而「甲强龙」黯然失色?3大退热疑问,一文解答!

新药情报编辑 | 2024-06-28 |

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体温升高是机体对内部环境变化的一种生理反应,它可能由感染炎症引起。当外源性因素激发免疫细胞,如巨噬细胞和单核细胞,它们会制造并释放内源性因素,这些因素通过特定的途径进入大脑,影响下丘脑的体温调节机制,增加体温设定点,导致身体产生更多热量而减少散热,最终使得体温达到一个新的平衡状态,这个过程就是发烧。

在医疗实践中,根据体温的高低,发烧被划分为四个等级。根据腋下温度来判定,37.538.0摄氏度被认为是轻微发烧,38.138.9摄氏度为中等程度发烧,39.040.9摄氏度为严重发烧,超过41.0摄氏度则被定义为极端发烧。

在医疗实践中,何时采取退热措施,如何正确退热是一个重要的问题。国内对于退热的处理原则如下:

当体温不超过39摄氏度时,主要通过保持水分和电解质平衡,而无需特别处理发烧。因为退热治疗可能会干扰体温的正常变化,影响诊断和治疗效果的评估。
对于体温超过39摄氏度的高烧或持续高烧,由于可能引起代谢率增加和免疫反应过强,导致酸碱失衡和多系统损伤,应积极采取物理降温和使用退热药物,同时保持水分和电解质平衡,并给予必要的对症治疗。
对于超过40摄氏度的超高烧或有脑损伤风险的患者,除了使用退热药物外,还应使用冷水或冰水擦拭皮肤,利用风扇或冰袋增加水分蒸发,快速降低体温,保护器官。

国外文献则指出,发热模式对于诊断病因并不可靠,可以积极进行退热治疗。体温的升高会增加氧气需求,加剧心肺功能不全,改变脑疾病患者的精神状态,因此需要迅速降低体温。

在儿童发烧的治疗中,2020年的《解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识》提出了以下原则:

退热的主要目标是减轻不适,改善舒适度,而非仅仅恢复正常体温。
在特殊情况下,为了保护脏器功能,应积极降温。
寻找并治疗发烧的原因。

儿童发烧的治疗应遵循以下原则:

对于2个月以上体温达到38.2摄氏度且感到不适的儿童,可以使用退烧药。
建议使用布洛芬或乙酰氨基酚,避免使用其他可能对儿童有害的药物。
不建议对儿童进行物理降温,因为这会增加不适感。
建议通过适当的护理措施提高儿童的舒适度。
不建议将解热镇痛药物与含有这些成分的复方感冒药联合使用,以避免药物过量的风险。

在抗感染药物的使用上,应避免滥用,以防止不良反应和耐药性的发展。对于糖皮质激素的使用,虽然它们可以抑制炎症反应并降低体温,但滥用可能导致诊断困难和延误治疗。原则上,不建议在未明确病因的情况下使用激素作为退热药物。

这些信息来源于多篇专业文献,包括《中华传染病杂志》、《中华实用儿科临床杂志》和《药学研究》等。

 



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