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10月11日,君实生物开发的昂戈瑞西单抗在NMPA官网上宣布获得上市批准。此药物将用于在控制饮食的前提下,与他汀类药物或结合依折麦布的治疗方案一起,帮助那些服用中等或以上剂量他汀类药物后,仍未达到低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)目标的原发性(非家族性)高胆固醇血症和混合型高脂血症的成年患者。
昂戈瑞西单抗是君实生物自主研发的一种用于注射的重组人源化抗PCSK9单克隆抗体。之前,君实生物已经公布了两项重要的III期临床试验结果,这些试验分别是JS002-003和JS002-006,研究对象为原发性高胆固醇血症(包括家族性杂合子和非家族性)及混合型高脂血症患者。这些试验均为随机、双盲和安慰剂对照研究。JS002-003的核心终点是患者在接受24周治疗后,LDL-C水平相较基线的变化百分比。此外,24周时非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、载脂蛋白B(Apo B)和总胆固醇(TC)的变化也是研究的关键次要终点,而52周时的LDL-C变化则是另一项关注重点。
研究的结果令人振奋:每两周注射一次150毫克昂戈瑞西单抗可使LDL-C数值降低67.4%;在长达52周的治疗周期中,这一降幅保持稳定,同时也显著改善了其他血脂指标。更为重要的是,昂戈瑞西单抗的安全性较高,其不良事件发生率与安慰剂组相似。研究还表明,通过皮下注射方式进行的给药,昂戈瑞西单抗在不同注射方式下(预充式注射器与预充式自动注射器)均能达到显著的降脂效果,即使在治疗12周后,LDL-C仍能降低70%以上。
近年来,中国人口的血脂水平和血脂异常的患病率呈上升趋势,成人血脂异常的总体患病率已达到35.6%。血脂异常,尤其是升高的LDL-C水平,是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的重要致病风险因素。虽然目前的他汀类药物显著降低了LDL-C水平和ASCVD风险,但在ASCVD高风险人群中,LDL-C达标率仍然不尽理想,尤其是在超高危及极高危患者中,达标率更低,临床对降脂治疗的需求仍未得到完全满足。
特别值得注意的是,纯合子型家族性高胆固醇血症(HoFH)是一种由于遗传原因(如LDLR基因突变)导致的罕见疾病,其患者自出生就面临极高的LDL-C水平风险。现有的降脂方法对他们效果有限,规范化的降脂治疗需求较为迫切。
PCSK9抑制剂作为降低LDL-C水平的新型强效药物,已在全球范围内广泛应用并受到认可。尽管大多数国内获批的PCSK9靶向药物为单抗,但在这一领域,ASO、siRNA和多肽等多种类型的药物正在不断涌现。其中,诺华的siRNA药物英克司兰钠作为一种每半年注射一次的长效降脂药,拥有强劲的市场竞争力。
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