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钴胺素，又称维生素B12，是一种对人体神经和心血管发育至关重要的水溶性维生素。缺乏钴胺素会导致多种系统性健康问题，如血液系统、消化系统及神经系统的疾病，其中包括高同型半胱氨酸血症、恶性贫血、抑郁症以及阿尔茨海默病等。因此，营养及临床指南均强调对钴胺素缺乏症进行筛查的重要性。
与传统钴胺素缺乏症不同，功能性钴胺素缺乏症是一种表现为血清钴胺素和甲基丙二酸水平同时升高的病理状态。该病症以钴胺素敏感性下降为特征，即使通过大剂量补充也无法纠正。目前，针对这一问题在普通人群中的患病率及相关死亡风险的研究仍较为稀少。
近日，《美国营养学会杂志》（Journal of the American Nutrition Association）发表了一项研究，表明功能性钴胺素缺乏症在普通人群中较为常见。与健康个体相比，患有此症的个体的全因死亡风险增加了67%，心血管疾病死亡风险增加了93%。研究由佳木斯大学公共卫生学院张艺潆教授和哈尔滨医科大学附属第二医院王善杰副教授担任通讯作者，刘岩和高乙为第一作者。
这项研究的数据来源于美国国家健康和营养调查，样本量为1999年至2014年间22513名年龄在20岁及以上的参与者。根据MMA和Cbl的不同水平，研究人员将参与者分为四组进行风险分析。分析结果显示，功能性钴胺素缺乏症的患病率为4.5%，是普通钴胺素缺乏症的两倍。随着时间的推移，随访约10.7年后，22513名参与者中有4636人死亡，其中1515人死于心血管疾病，985人死于癌症。
研究进一步指出，功能性钴胺素缺乏症患者，即MMA高且Cbl高的群体，表现出明显更高的全因死亡风险和心血管死亡风险。与MMA低且Cbl低的个体相比，此类患者的全因死亡风险增加了76%，心血管疾病死亡风险增加了117%。尽管癌症死亡风险也有所增加，但差异不具统计学意义。
分析还发现，尽管传统的钴胺素补充方法能有效缓解钴胺素缺乏症，但对于功能性缺乏症的发生率及其相关死亡风险作用有限。由此来看，功能性钴胺素缺乏症在某种程度上被忽视，其危害不容小觑。
总结而言，该研究表明，功能性钴胺素缺乏症是一种常被忽视的表型，拥有更高的患病率和致死风险。随着研究的深入，我们需进一步了解钴胺素代谢的机制，并制定更有效的干预措施来应对这一挑战。
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