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每年售出超过114亿片，并新增超过2000篇研究的二甲双胍，是糖尿病治疗领域的"扛把子"。然而，其在抗衰老、延年益寿、抗癌、防脱发等领域的潜力也备受关注。有人将其称作"神药"，有人则质疑其神话。这款历经百年的药物，其受关注程度从未削减。
从诞生之日起，二甲双胍便注定了其不平凡之路。与传统药物开发先弄清机制后寻找有效分子的路径不同，二甲双胍在机理尚不明确时，就已被广泛应用于多种疾病的治疗。1922年，爱尔兰化学家首次人工合成二甲双胍，而其降糖作用则于1929年被发现。到了1950年代，法国内科医生让·斯特恩开始开展人类临床研究，证实其可减少糖尿病患者对胰岛素的依赖，而无严重副作用。
随着时间推移，虽然二甲双胍的确切作用机制至今仍未完全明确，但迄今为止，它已被证实至少对肝脏有作用，能减少糖异生并减轻胰岛素抵抗。同时，越来越多的研究显示二甲双胍激活AMPK，从而抑制肝脏糖异生和提高胰岛素敏感性。
二甲双胍自1994年在美国获批临床应用后，逐渐成为糖尿病治疗的基本药物。2005年，国际糖尿病联盟等权威机构推荐其为2型糖尿病的基础用药，到2011年，它被列入世界卫生组织基本药物目录，成为该领域的"天选之子"。
研究表明，长期服用二甲双胍的2型糖尿病患者罹患卵巢癌的风险降低了82%，这提示其可能具有抗癌效果。此外，其对阿尔茨海默症风险的潜在降低作用也受到关注，有研究显示其还能延长动物寿命。新的研究甚至表明，二甲双胍可能延缓灵长类动物的衰老。
然而，关于二甲双胍的争议并不仅限于此。相反的研究结果也使得学界对此药物的疗效持保留态度。例如，有研究指出，长期服用可能损害记忆和学习能力，尤其是患有阿尔兹海默症的个体。
临床医生和专家对于二甲双胍的看法较为谨慎。浙江大学附属第二医院内分泌科的梁微微副主任医师表示，二甲双胍在基础研究中表现良好，但实际临床效果需更有力的研究支持。她警告，二甲双胍的应用需要严格的临床指导，不应在缺乏临床证据的情况下将其随意用于新的适应症。
从糖尿病到多囊卵巢综合症，二甲双胍已通过严格的临床试验证明其疗效。然而，对于其在其他领域的潜力，目前的循证支持仍显不足。首都医科大学附属北京同仁医院的杨金奎教授强调，没有"神药"，只有经得起临床考验的好药。未来，随着研究的深入，或许我们能更全面地了解二甲双胍的潜力及其在临床上的真正价值。
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