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迟到、松弛与欢笑:国谈落幕,新一轮博弈启程…

新药情报编辑 | 2024-10-31 |

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1030日,2024年医保谈判的最后一天,这一天的气氛与过去几天的激烈谈判截然不同。此前几日,关于肿瘤药、降糖药、降脂药等独家药品的竞争异常激烈,谈判代表们几乎是全身心投入。然而,最后一天的非独家药品竞价环节相对轻松。甚至有谈判代表比预定时间迟到了半小时以上,这是前几天无法想象的情景。针对非独家药品的竞价环节,吸引了多家企业参与,包括齐鲁中美华东正大天晴以及境外企业如大冢爱施健雅培等。这一天的谈判以其迅速和轻松的节奏而显得与众不同,许多企业在不到半小时内便完成了谈判,走出会场时脸上带着笑容。

虽然当天的谈判氛围轻松,但药品竞争依然激烈,涉及到如哌柏西利片、二甲双胍恩格列净片等药品。在帕拉米韦注射液的竞价中,竞争尤为激烈,这种用于全身抗感染的药物市场在中国已经非常庞大,其在2023年的销售规模突破了10亿元。参与此次竞争的企业包括齐鲁制药、桂林南药等。此外,石药欧意的新批准药品——哌柏西利片也加入了激烈的市场竞争,该药为国内首仿。虽然原研药在2018年获批,但直到2022年才进入医保目录。

非独家药品竞价是医保谈判的新趋势,始于2022年。国家医保局成立后的首次大规模经历是在2019年,它让大众更加关注医保谈判。随着规则的逐步完善,医保谈判正在朝着成熟化和常态化方向发展,机制也日益明确化。通过这一系列的努力,目标在于应对未来人口老龄化带来的医保基金压力。

2024年,医保基金面临的收支不平衡问题加剧;数据显示,支出超出收入达450.87亿元。虽然国家医保局加强了对骗保的打击力度,使得相应资金有所回笼,但这仅能略微缓解问题。随着人口老龄化的加重,未来收入与支出的差距可能加大,因此医保支付对创新药的容量不可避免地受限。

在应对严峻医保挑战时,形成有效解决方案显得尤为关键。一方面,需拓展商业保险市场,这将为创新药提供更广阔的支付空间。上海正在试点"医保+商保"的一站式结算服务,若试点成功并推广,可迎来商业健康险的新周期。另一方面,进一步鼓励药企在创新上发力,以获得更多市场机会。企业若能实现具备临床和创新价值的突破,将可能在激烈的市场竞争中立于不败之地。

在研发方面,加强综合体系的建设同样重要。政府、支付和教育体系必须协同努力,为创新的繁荣提供沃土。这一过程虽复杂,但面对医保未来的压力,以及市场的激烈竞争,这些挑战都需要逐步解决。未来的几次谈判将证明""""哪一个能更快到来,从而对行业产生深远影响。

 


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