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在大连星海医学论坛第六届肿瘤综合治疗学术会议上，针对HR+/HER2-乳腺癌的晚期治疗进行了深入探讨。此次会议邀请了多位专家，包括河南省肿瘤医院的闫敏教授、解放军总医院第五医学中心的王涛教授、天津医科大学肿瘤医院空港医院的郝春芳教授以及青岛大学附属医院的宋玉华教授，共同解读了基于ASCO研究进展的临床实践变化。
经过研究，INAVO120项目在PIK3CA突变晚期乳腺癌患者的治疗中取得了显著进展。传统上，HR+/HER2-晚期乳腺癌的一线治疗标准是使用CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗，但没有考虑基因筛查的结果。INAVO120研究推动了精准化治疗，尤其是对于内分泌治疗具有原发或继发耐药的患者。此次研究入组的患者特征为PIK3CA突变且在内分泌治疗后迅速进展。这一研究结果显示，CDK4/6i＋ET基础上加用伊那利塞，患者的无进展生存期（PFS）和客观缓解率（ORR）均得到了改善。同时，研究更新的生存期数据显示，伊那利塞在延长患者总生存期（OS）方面也取得了突破。最新的ESMO指南和多国权威指南都已采纳该研究成果，为具有PIK3CA突变的患者带来了新希望。
在上一届ASCO大会上呈现的CAPItello-291研究和本次大会上的FINER研究均展现了新型AKT抑制剂在CDK4/6i治疗后患者中取得的成功。王涛教授指出，CDK4/6抑制剂已经成为标准一线治疗方案，但在治疗失败后，后续治疗的选择仍缺乏统一的标准。FINER研究和CAPItello-291相似之处在于，均通过基因检测探索了在不同遗传背景下AKT抑制剂的有效性，对耐药的逆转提供了可能。通过这些研究，可以看出AKT抑制剂与内分泌治疗联合使用的潜在价值。
此外，此次ASCO会议中的DB-06研究也为后CDK4/6i治疗策略提供了新思路。郝春芳教授表示，该研究揭示了抗体偶联药物T-DXd在HR+/HER2低表达晚期乳腺癌中的广泛应用潜力。特别是对于不同基因变异的患者，T-DXd展现了不依赖特定基因背景的治疗获益，未来这种药物有望进一步扩大应用。
宋玉华教授则指出，随着CDK4/6抑制剂和PI3K抑制剂在不同阶段的应用，后CDK4/6i治疗决策的制定将更为复杂。尽管当前的研究提供了丰富的治疗方案，但实际临床应用还需综合考虑药物的可及性和患者的经济状况，选择性价比较高的治疗方案仍然是实践中的重要原则。
在论坛总结中，各位专家强调了基于精准医疗的个体化治疗的重要性，特别是在基因检测的指导下制定符合不同患者需求的治疗方案，将是提高HR+/HER2-乳腺癌患者生存率的关键。
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