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近期，一项发表在《肺癌》杂志上的综合性综述，为我们揭示了肺癌患者面临的复杂挑战，特别是那些携带EGFR基因突变的患者更容易发生脑转移。实际上，非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最为常见的一种类型，约半数的亚洲患者携带EGFR基因的突变。然而，这类患者中有高达70%可能会经历脑转移的问题，而这些转移显著影响了患者的生活质量和生存期。
EGFR基因的突变往往伴随着肿瘤细胞侵袭性的增强、上皮-间质转化（EMT）、以及血脑屏障（BBB）的破坏等复杂机制，因此寻找可以穿透这一屏障的有效药物显得尤为关键。
在当前的治疗方案中，第三代EGFR靶向药物如奥希替尼已经成为脑转移治疗的首选。这些药物不仅可以有效抑制常见突变和T790M耐药突变，还具有良好的血脑屏障穿透能力，显著延长患者的无进展生存期（PFS）。然而，耐药性仍然是一个无法忽视的问题。
针对耐药性的问题，新型抗体偶联药物（ADC）引起了广泛关注。这些药物在临床试验中展示出可观的疗效，例如HER3-DXd在脑转移患者中的客观缓解率为33.3%，而TROP2-DXd在EGFR基因突变者中的治疗应答率达到43.6%。这种药物的特点是能够精准打击肿瘤抗原，并且可以通过“旁观者效应”杀死邻近的肿瘤细胞。
未来，癌症治疗将更加依赖动态监测与多学科协作。目前，血液和脑脊液中的ctDNA检测已快速发展，为"提前发现、提前应对"提供了可能。同时，放疗与奥希替尼的组合策略也在探讨，可能有助于提高脑内肿瘤的控制率。
在这种新形势下，精准的靶向治疗为EGFR基因突变的肺癌患者带来了新的希望，脑转移不再是不可逾越的障碍。希望随着不断的临床研究，能够实现更精准和人性化的治疗方案，最终让更多患者实现“带瘤长存”的目标。
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