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近日，在2025年BOC/BOA大会的胃癌专场，北京大学肿瘤医院的彭智教授分享了近年来抗HER2治疗在晚期胃癌领域取得的重要进展。他特别强调了新型HER2 ADC药物在填补当前治疗空白方面的潜力。
第一部分，关于治疗现状
近年来，针对晚期胃癌的治疗已经取得了显著进展。化疗、免疫疗法及抗HER2治疗共同构建了一线治疗的基础。然而，治疗失败的患者在二线及后线治疗上的需求仍未完全满足。新版CSCO胃癌指南为不同HER2表达水平的患者提供了分层治疗方案。在HER2高表达的患者中，抗HER2加免疫疗法作为一线标准已被广泛接受；而HER2中、低或不表达的患者则根据其他生物标志物选择适合的治疗方式。然而，这一策略在二线治疗中仍有不足。目前，尚未形成专门针对HER2治疗的二线方案，而现有的抗VEGFR联合化疗方案虽然在无进展生存期上有所改善，但在整体生存期上并不显著。因此，寻找新的二线治疗方案成为迫在眉睫的需求。
第二部分，新型HER2 ADC的临床研究进展
彭智教授在会上介绍了近期ASCO大会报道的DESTINY-Gastric-04（DG-04）研究，评估了T-DXd在HER2阳性晚期胃癌二线治疗中的疗效。研究发现，T-DXd相较于传统的紫杉醇联合抗VEGFR治疗在中位生存期、无进展生存期和客观缓解率等指标上均有显著改善。此外，T-DXd表现出良好的安全性和耐受性，其较少的不良事件发生率使其在临床应用中具有更多的灵活性。随着DG-04研究的成功，HER2 ADC的应用将有可能填补目前晚期胃癌二线治疗中的HER2靶向治疗空白。
第三部分，未来研究方向
展望未来，HER2 ADC将继续在晚期胃癌的治疗中发挥作用，并有可能进入一线治疗领域。在临床研究的推动下，基于HER2 ADC的联合治疗有望革新现有的治疗标准。目前，多个关于新型HER2 ADC的III期临床试验正在进行中，未来的研究结果或将对临床实践产生重大影响。此外，其他新靶点的研究也显示出巨大潜力，继而可能为患者提供更多精确治疗的选择。
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