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近期，非小细胞肺癌（NSCLC）的脑转移患者面临生存期短、治疗选择有限的严峻挑战。然而，浙江省肿瘤医院范云教授及其团队以显著的科研成果，为这些患者带来了新的治疗途径和希望。这些成果分别发表在国际知名肿瘤学期刊《JAMA Oncology》和《The Lancet Oncology》上，为不同类型的NSCLC脑转移患者提供创新的治疗方案，成为临床研究的一大突破。
在非小细胞肺癌中，尤其是肺腺癌患者群体中，约50%的人群携带EGFR突变，而他们中的25%至40%在初次诊断时已经出现脑转移，极大地影响了他们的生活质量和生存期。即便是使用第三代EGFR靶向药物（如奥希替尼），脑转移患者的生存时间依然堪忧。为了解决这一困境，范云教授带领团队开展了“ACHIEVE”研究，探讨高剂量阿美替尼（165 mg，相比标准剂量110 mg）的疗效，旨在从新角度改善治疗效果。
本次研究招募了63名初治EGFR突变伴脑转移的NSCLC患者，结果显示颅内病灶的客观缓解率达到82.5%，意味着超过八成的患者脑部肿瘤显著缩小，其中33.3%的患者脑部病灶更是完全消失。总的中位无进展生存时间（PFS）为20.5个月，比此前历史研究中标准剂量的疗效更优，延长了疾病控制时间。
研究过程中，液体活检技术也用于监测疗效。发现经过1个治疗周期后，血浆ctDNA中EGFR突变清除的患者PFS显著延长至23.8个月，相较于7.5个月的对照组，显示了早期ctDNA动态监测的精准预判作用。
突破二：联合疗法为非驱动基因患者打开新局面
对于无常见驱动基因突变的NSCLC脑转移患者，因缺乏有效药物而面临预后不佳的挑战。为此，范云教授主持的“C-Brain研究”试验，创新性地引入了脑部放疗联合卡瑞利珠单抗和铂类双药化疗。该研究纳入65例尚未经治疗的驱动基因阴性晚期NSCLC脑转移患者，结果显示：颅内病灶客观缓解率为78.5%，全身客观缓解率为69.2%。中位无进展生存期为10.7个月，中位总生存期20.9个月，显著优于以往数据。
这项研究首次证实三联疗法对该类患者的显著疗效，大幅改善了其预后的局面，为缺少有效治疗手段的患者群体带来了全新的选择。
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