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根据中国国家药品监督管理局药品审评中心(CDE)官网于7月14日的公示,诺华制药的一款基因疗法药物Onasemnogene abeparvovec鞘内注射液(OAV101注射液)计划被纳入优先审评程序。这款药物的适应症为6个月龄及以上的5q型脊髓性肌萎缩症(SMA)患者。
脊髓性肌萎缩症是一种罕见的遗传性神经肌肉疾病,其发病机制与SMN1和SMN2两个高度同源的基因密切相关。健康人生存所必需的SMN蛋白主要由SMN1基因产生,占比85%到90%,其余10%到15%的SMN蛋白则来自SMN2基因。SMA患者由于SMN1基因功能缺陷导致SMN蛋白不足,进而导致运动神经元的丧失,而这种损失一旦发生是无法逆转的。因此,出现症状的患者在治疗时可能需要一系列支持性护理,例如呼吸辅助、营养支持以及肌肉骨骼护理,以最大限度地维持其身体功能。
OAV101是基于腺相关病毒载体的基因治疗药物,旨在替代SMN1基因并恢复全长SMN蛋白的表达。这款药物最早于2019年5月获得美国食品药品监督管理局(FDA)的批准,以Zolgensma®品牌名上市,用于治疗SMN1双等位基因缺失的婴儿患者(<2岁)。
除此之外,市场上还有其他获批用于治疗SMA的药物。例如,渤健公司研发的诺西那生钠注射液(商品名Spinraza)是全球首个精准靶向治疗SMA的药物,于2016年获得FDA批准。诺西那生钠是一种反义寡核苷酸,可以与SMN2基因的信使RNA特定序列结合,从而增加运动神经元蛋白的产量,以此补充因SMN1基因功能缺陷导致的SMN蛋白不足。此药通过鞘内注射方式直接输送至脊髓周围的脑脊液。
另一款重要药物是由Genentech公司开发的利司扑兰(Risdiplam),作为全球首个口服在研的SMA药物,利司扑兰是一种SMN2基因剪接修饰剂,能够全身性地增加SMN蛋白的产生。
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