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血液中的生物标志物在心血管疾病风险评估中扮演了关键角色。常见的生物标志物包括高敏C反应蛋白（CRP）、低密度脂蛋白（LDL）胆固醇以及脂蛋白（a），这些指标能够帮助预测未来5到10年的心血管风险。
来自布列根和妇女医院的研究团队开展了一项涉及近三万名女性的长期研究，通过长达30年的随访，深入分析了这三种生物标志物在预测心血管事件方面的效果。研究结果表明，一次性测量高敏CRP、LDL胆固醇和脂蛋白（a）水平能够有效预测30年内女性发生心血管事件的风险。综合考虑这三项指标，其预测准确性最强。其中，单独来看，高敏CRP的预警效果最佳。与最低五分位数的个体相比，最高五分位数的个体心血管风险增加了70%。
研究结果已发表在《新英格兰医学杂志》上。这项研究的参与者来自1992年至1995年间招募的美国女性健康研究（WHS）的队列，并且进行了直到2023年1月的前瞻性追踪。研究的主要目标是分析首次主要心血管事件的发生情况，如首次心肌梗死、中风、冠状动脉血运重建或因心血管疾病导致的死亡。
这项研究的样本包含了27939名女性，她们的平均年龄为54.7岁，其中25.0%的人患有高血压，12.0%是当前吸烟者，2.5%有糖尿病病史，14.4%的人有65岁前父母因心肌梗死而发生的家族病史，平均体重指数为25.9。研究通过分析基线生物标志物的五分位数，对30年内首次心血管事件发生的风险进行了评估。中位随访时间为27.4年，共经历了3662例首次心血管事件。在将基线水平进行五分位数分组并调整年龄和协变量后，与最低五分位数相比，高敏CRP的最高五分位数与首次重大心血管事件的发生风险增加了70%。对于LDL胆固醇和脂蛋白（a），其最高五分位数分别增加了36%和33%的风险。
在同时调整其他生物标志物的情况下，高敏CRP、LDL胆固醇和脂蛋白（a）的风险比随着每个五分位数的增加而分别为1.14、1.08和1.06。高敏CRP和LDL胆固醇的预测能力随着时间的延续而略显减弱。对于高敏CRP，在0至15年的随访期间，每个五分位数增加的风险为17%，而在15至30年间则为12%。LDL胆固醇在0至15年的随访期间风险增加13%，而在15至30年间则为6%。至于脂蛋白（a），其预测能力在时间推移过程中无明显减弱。
综合来看，当患者的高敏CRP高于2mg/L，LDL胆固醇高于130mg/dL，脂蛋白（a）高于40mg/dL时，其心血管风险显著增加。若三项标志物均处在最高五分位数，则心血管风险提高了163%。
研究表明，尽管此次研究的对象为女性，但预计男性中可能得出相似结果。研究者强调，自早期阶段便采取积极措施预防和应对心血管事件，包括饮食控制、运动、戒烟等生活方式干预，以及针对LDL胆固醇和脂蛋白（a）的药物治疗，都是降低心血管风险的有效方法。
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